大爷误吸荔枝心跳骤停险丧命，医生提醒：海姆立克急救法要掌握！

参考资料溯源：

1. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2022年版）【J】. 中华神经科杂志, 2022, 55(9): 965-1009.

2. 李娟, 王辰, 张莉. 老年吞咽障碍患者误吸风险流行病学调查及影响因素分析【J】. 中华老年医学杂志, 2021, 40(5): 601-605.

3. American Heart Association. 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care【J】. Circulation, 2020, 142(16 Suppl 2): S319-S377.

4. 中华医学会物理医学与康复学分会吞咽障碍康复学组. 脑卒中患者吞咽障碍康复管理专家共识（2021版）【J】. 中华物理医学与康复杂志, 2021, 43(10): 865-871.

六月的株洲，荔枝刚上市便成了水果摊的“宠儿”。68岁的陈大爷坐在阳台藤椅上，看着老伴王阿姨端来的一盘鲜红荔枝，忍不住咽了咽口水。这是他中风康复三个月来，第一次敢尝试这类带核的水果。“医生说吞咽功能还没完全恢复，你先少吃点，我给你剥好去籽。”王阿姨细心地处理着荔枝，将剥好的果肉递到陈大爷手中。

陈大爷接过果肉，慢慢放进嘴里咀嚼。中风后他的左侧肢体活动不便，吞咽肌肉也有些无力，平时吃饭都得细嚼慢咽。可今天这荔枝格外清甜，他嚼了几下便想咽下去，刚一抬头换气，突然剧烈咳嗽起来，脸色瞬间涨得通红。“老陈，你怎么了？”王阿姨赶紧放下果盘，拍着他的后背。可陈大爷却发不出声音，身子一歪从藤椅上滑了下来，双手紧紧抓着喉咙，面色以肉眼可见的速度从潮红变成青紫。

“不好！卡到东西了！”王阿姨的心脏骤然紧缩，她想起社区急救培训时讲过的海姆立克急救法，立刻绕到陈大爷身后，双手交叉放在他的上腹部，用力向上冲击。一次、两次、三次……冲击带来的气流让陈大爷咳出了少量唾液，却没能将异物排出。短短几十秒内，陈大爷的眼睛开始上翻，意识渐渐模糊，最终瘫软在王阿姨怀中，连呼吸都变得微弱。

“喂！老陈！你醒醒啊！”王阿姨颤抖着摸出手机，手指不听使唤地按了三次120。“喂！急救中心吗？我家老头子吃荔枝卡喉了，现在没气了！地址是……”电话里调度员沉稳的声音让她稍稍镇定，按照指示同时进行心肺复苏：双手交叠按压胸口，每按压30次便对着陈大爷的嘴进行人工呼吸。

阳台的瓷砖冰凉刺骨，王阿姨的额头上却布满冷汗，每一次按压都用尽了全身力气，嘴里不停念叨着“老陈挺住，救护车就来了”。

8分钟后，湖南省直中医医院120急救车呼啸而至。急救医生李医师带着护士冲进家门时，看到的正是王阿姨跪在地上做心肺复苏的场景，陈大爷已无自主呼吸和心跳，瞳孔也开始散大。“快！准备球囊面罩通气，建立静脉通路！”李医师迅速接过急救工作，护士则熟练地为陈大爷连接心电监护仪。监护仪上的直线刺痛了所有人的眼睛——心脏骤停。

“肾上腺素1mg静推！继续胸外按压！”李医师一边指挥，一边用喉镜查看陈大爷的气道。在喉镜的灯光下，他清晰地看到一颗完整的荔枝果肉牢牢堵在声门处，像个红色的塞子完全阻断了气流。

“异物位置很深，现场无法取出，立即转运！”李医师果断决定，护士用球囊面罩维持着基础通气，急救人员合力将陈大爷抬上担架，一路闯红灯向医院疾驰。转运途中，胸外按压从未停止，心电监护仪的滴滴声与急救人员的指令声交织在一起，构成了生死时速的序曲。

下午3点17分，急救车抵达湖南省直中医医院急诊科。早已等候在门口的急诊科主任周医师立刻带队接诊，将陈大爷推进抢救室。

患者男性，68岁，中风后三月，荔枝误吸致窒息，心脏骤停15分钟，已行心肺复苏和球囊通气。”李医师简短交接病情，多学科抢救团队迅速到位——急诊科医生负责维持循环，重症医学科医生准备气管插管，麻醉科医生携带纤维支气管镜待命。

“气管插管成功！连接呼吸机！”周医师的声音打破了抢救室的紧张。当呼吸机开始工作，陈大爷青紫的面色稍稍缓解，但监护仪上的血压仍在持续下降。“准备纤维支气管镜取异物！”麻醉科张医师熟练地将支气管镜通过气管插管送入气道，屏幕上清晰显示出那颗堵在主气管的荔枝果肉，由于浸泡在分泌物中，已经变得更加滑腻。

“小心调整钳夹角度，避免异物脱落到支气管分支。”张医师全神贯注地操作着器械，钳子精准夹住果肉的一端。所有人都屏住了呼吸，生怕稍有不慎就会前功尽弃。

随着支气管镜缓缓退出，那颗致命的荔枝果肉终于被取出，抢救室里响起一声轻微的舒气声。但危机并未解除，陈大爷的肺部因长时间缺氧出现水肿，血氧饱和度仍不稳定。

“立即转入ICU，行俯卧位通气，给予抗感染和营养支持治疗。”周医师当机立断。在ICU的接下来6小时里，医护团队持续监测陈大爷的生命体征，调整呼吸机参数，输注利尿剂减轻肺水肿。直到当晚9点，陈大爷的心跳和呼吸终于恢复平稳，血氧饱和度回升至95%以上，意识也渐渐清醒，能微弱地回应医护人员的呼唤。

第二天上午，王阿姨隔着ICU的玻璃看到清醒的老伴，眼泪瞬间涌了出来。周医师在病情沟通时告诉她：“幸好你第一时间做了心肺复苏，为我们争取了宝贵的抢救时间。但陈大爷因为中风导致吞咽功能障碍，属于误吸高风险人群，以后进食必须格外注意。”

周医师解释，中风患者由于中枢神经系统损伤，吞咽反射和咳嗽反射会明显减弱，食物很容易在吞咽时误入气管。尤其是荔枝、果冻、坚果这类圆形、光滑且有黏性的食物，一旦吸入，极易堵塞气道引发窒息。“老年人的气道本就相对狭窄，肌肉松弛，异物卡喉后自行排出的概率很低，黄金抢救时间只有4-6分钟，超过这个时间就会造成不可逆的脑损伤，甚至死亡。”

据湖南省直中医医院急诊科统计，每年夏季荔枝上市后，都会接诊数例荔枝误吸的患者，其中60岁以上老人占比超过80%，且多数伴有中风、帕金森等基础疾病。周医师提醒，对于吞咽功能减弱的老年人，进食时应遵循“细、软、慢”原则，避免食用圆形、黏性大、带核的食物；进食时要保持坐姿，不要躺着或边看电视边吃饭；家属应在旁看护，发现呛咳要及时停止进食。

而对于儿童、中风患者等特殊人群的照护者，掌握正确的急救方法至关重要。周医师演示道，成人发生异物卡喉时，可采用立位海姆立克急救法；对于意识丧失的患者，应在心肺复苏的同时尽快拨打120；儿童和婴幼儿则需采用不同的急救姿势，避免因操作不当造成二次伤害。“最好的急救是预防，尤其是对于有基础疾病的老年人，饮食安全容不得半点马虎。”

一周后，陈大爷顺利转出ICU。出院那天，他握着周医师的手感慨道：“以前总觉得吃水果是小事，没想到差点丢了性命。以后再也不敢大意了。”王阿姨也特意买了一本《老年人家居急救手册》，她说要把吞咽安全知识讲给身边所有老年朋友听，让大家都能远离这类危险。这起荔枝卡喉的惊魂事件，不仅挽救了一位老人的生命，更给所有特殊人群的照护者敲响了吞咽安全的警钟。

（注：本文是根据权威医学资料结合个人观点撰写的内容，人名均为化名，部分图片为网图，文章禁止转载、抄袭。）